Ozempic und Wegovy absetzen – und dann?

Beide Medikamente wirken durch den Wirkstoff Semaglutid, der ein GLP-1-Agonist ist. Semaglutid imitiert die Wirkung des körpereigenen Hormons GLP-1, das wichtige Funktionen bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels und des Appetits übernimmt. Die wichtigsten Wirkmechanismen sind:

• Erhöhte Insulinfreisetzung
• Verringerte Glukagonfreisetzung
• Verzögerte Magenentleerung
• Appetitzügelung

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes hilft Semaglutid, den Blutzuckerspiegel zu regulieren. Gleichzeitig führt es häufig zu einer Gewichtsabnahme. In höherer Dosierung ist der Gewichtsverlust noch ausgeprägter, da das Hungergefühl und der Appetit reduziert werden [1,2].

Studien zeigen, dass Ozempic zu einer moderaten Gewichtsabnahme und einer effektiven Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes führt. Wegovy ermöglicht eine deutliche Gewichtsreduktion und ist für Menschen mit einem BMI von mindestens 27 zugelassen, auch ohne Diabetes. Teilnehmer:innen klinischer Studien, die Wegovy einnahmen, verloren durchschnittlich 15 bis 20 Prozent ihres Körpergewichts innerhalb von 68 Wochen [3].

Die Spritzen sind bequem und effektiv, weshalb sie schnell an Beliebtheit gewonnen haben. Doch nicht jede:r möchte die Behandlung auf Dauer fortsetzen.

Menschen entscheiden sich aus unterschiedlichen Gründen, Semaglutid abzusetzen:

1. Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung sind häufige Nebenwirkungen, die für manche Patient:innen schwer zu ertragen sind. In seltenen Fällen können schwerwiegende Nebenwirkungen einen Abbruch der Behandlung erforderlich machen [4].
2. Kosten: Wegovy kostet in der höchsten Dosierung rund 300 Euro pro Monat und wird nicht von der Krankenkasse übernommen. Nicht jede:r kann oder will diese Kosten dauerhaft tragen.
3. Medizinische Gründe: Bestimmte medizinische Bedingungen, wie eine Schwangerschaft oder die Einnahme anderer Medikamente, können das Absetzen notwendig machen.
4. Persönliche Entscheidung: Einige Patient:innen brechen die Behandlung ab, weil sie den gewünschten Effekt nicht erzielt haben. Andere haben ihren Lebensstil verändert und benötigen das Medikament nicht mehr. Das wöchentliche Spritzen kann ebenfalls unangenehm sein.

Die langfristigen Auswirkungen von Semaglutid auf das Körpergewicht sind noch nicht vollständig erforscht, da das Medikament erst seit wenigen Jahren zugelassen ist. Langzeitstudien müssen zeigen, wie nachhaltig der Gewichtsverlust bei langjähriger Einnahme ist. Expert:innen befürchten, dass es mit der Zeit zu Gewöhnungseffekten kommen könnte, wodurch die Wirkung des Medikaments nachlassen könnte [5].

Erste Hinweise aus klinischen Studien und Erfahrungen deuten darauf hin, dass viele Patient:innen nach dem Absetzen von Semaglutid an Gewicht zunehmen. Dies liegt vor allem daran, dass die appetithemmende Wirkung des Medikaments entfällt. Ein Jojo-Effekt könnte auftreten, da beim Abnehmen nicht nur Fett-, sondern auch Muskelgewebe verloren geht [5,6,7].

Neben einer möglichen Gewichtszunahme können beim Absetzen von Wegovy auch andere Nebenwirkungen auftreten:

• Blutzuckerspiegel: Wenn du Typ-2-Diabetes hast und Semaglutid zur Blutzuckerkontrolle verwendest, kann das Absetzen den Blutzuckerspiegel ansteigen lassen. Es ist wichtig, andere Diabetes-Medikamente entsprechend anzupassen und mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen.
• Begleiterkrankungen: Wegovy kann Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, schlechte Blutfettwerte und Schlafapnoe verbessern. Diese können sich nach dem Absetzen wieder verschlechtern.
• Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit und Blähungen können während der Absetzphase auftreten.
• Energielevel: Das Energielevel kann vorübergehend sinken.
• Psychische Auswirkungen: Gewichtszunahme kann für manche Patient:innen psychisch belastend sein und zu depressiven Verstimmungen führen.

Die Vermeidung eines Jojo-Effekts nach dem Absetzen ist noch nicht ausreichend erforscht, und es fehlen aussagekräftige Studien. Dennoch gibt es Maßnahmen, die helfen können:

• Ernährungs- und Bewegungsplan: Ein strukturierter Plan für eine ausgewogene Ernährung und ausreichende Bewegung kann helfen, die Auswirkungen des Absetzens zu minimieren.
• Psychologische Unterstützung: Techniken aus der Verhaltenstherapie können hilfreich sein, um den Übergang zu erleichtern.
• Regelmäßige Kontrolltermine: Vereinbare regelmäßige Termine mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, um deinen Absetzplan bei Bedarf anzupassen. Er oder sie kann dir möglicherweise auch Therapie-Alternativen empfehlen.

Abnehmspritzen sind nur eine Möglichkeit zur Gewichtsabnahme. Da die langfristigen Auswirkungen auf die Gesundheit und die Nachhaltigkeit des Effekts noch unklar sind, solltest du auch Alternativen in Betracht ziehen:

• Ernährung und Bewegung: Stelle deine Gewohnheiten langfristig um. Eine ausgewogene und kalorienbewusste Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten sowie mindestens 150 Minuten moderater Bewegung pro Woche und Krafttraining können hilfreich sein.
• Verhaltenstherapie: Verhaltenstherapeutische und achtsamkeitsbasierte Ansätze können helfen, ungesunde Essgewohnheiten zu ändern und emotionale Essmuster zu durchbrechen.
• Alternative Medikamente: Neben Abnehmspritzen gibt es auch andere Medikamente, die in bestimmten Fällen sinnvoll sein können. Lass dich von einer Ärztin oder einem Arzt beraten.
• Operationen: Bariatrische Eingriffe wie ein Magenbypass oder Magenballon können für stark übergewichtige Menschen eine Option sein.