Mounjaro: Zweifach wirksam bei Übergewicht

Mounjaro ist ein Medikament mit dem Wirkstoff Tirzepatid, das ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt wurde. Es gehört zu einer neuen Substanzklasse: den dual wirksamen GIP- und GLP-1-Rezeptoragonisten. GIP und GLP-1 sind Hormone, die nach dem Essen im Darm freigesetzt werden. Im Gegensatz zum Wirkstoff Semaglutid (enthalten in Ozempic oder Wegovy), aktiviert Tirzepatid nicht nur den GLP-1-Rezeptor, sondern zusätzlich auch den GIP-Rezeptor. Dieser ist ebenfalls am Zucker- und Energiestoffwechsel beteiligt.

Mounjaro wurde zunächst für die Diabetestherapie zugelassen, zeigt aber in Studien eine starke Wirkung auf das Körpergewicht – sogar noch stärker als Semaglutid. Daher ist es in vielen Ländern zur Behandlung der Adipositas zugelassen. [1, 2]

Tirzepatid, der Wirkstoff von Mounjaro, wirkt über zwei Hormonrezeptoren:

• GLP-1-Rezeptor: fördert die Insulinfreisetzung bei erhöhtem Blutzucker, hemmt die Glukoseproduktion in der Leber, verzögert die Magenentleerung und reduziert das Hungergefühl.
• GIP-Rezeptor (Glukoseabhängiges insulinotropes Peptid): verstärkt die Insulinwirkung, wirkt appetitzügelnd und kann einen zusätzlichen Effekt auf Fettgewebe und Energieverbrauch haben.

Durch diese kombinierte Wirkung wird das Sättigungsgefühl verstärkt und die Kalorienaufnahme verringert. Tirzepatid wirkt über eine Woche hinweg – daher genügt eine wöchentliche Injektion.

Mounjaro hat in Studien eine der stärksten bislang dokumentierten Wirkungen auf das Körpergewicht gezeigt. In der SURMOUNT-1-Studie verloren Erwachsene mit Adipositas – ohne Diabetes – bei einer wöchentlichen Dosis von 15 mg Tirzepatid durchschnittlich 22,5 % ihres Körpergewichts nach 72 Wochen. Bereits bei mittleren Dosierungen (z. B. 10 mg) lagen die Reduktionen bei etwa 15–17 %. [3]

Die SURMOUNT-4-Studie zeigt außerdem, dass die Wirkung von Mounjaro nur bei fortgesetzter Einnahme erhalten bleibt. Teilnehmende, die die Therapie beendeten und ein Placebo erhielten, nahmen im Schnitt rund 14 % des verlorenen Gewichts wieder zu. Wer Tirzepatid weiter einnahm, konnte das Gewicht nicht nur halten, sondern sogar weiter reduzieren. [5]

Diese Ergebnisse unterstreichen: Mounjaro wirkt sehr effektiv – allerdings nur dann, wenn es in ein langfristiges Therapiekonzept eingebettet ist und die Behandlung konsequent fortgeführt wird.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen [6]:

• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
• Völlegefühl, Verstopfung, Appetitverlust

Seltener können folgende Beschwerden auftreten:

• Gallensteine, Pankreatitis, Anstieg der Herzfrequenz
• Studien untersuchen derzeit mögliche Risiken für Schilddrüsenveränderungen

Durch die zusätzliche Wirkung über den GIP-Rezeptor kommt es laut einiger Studien zu einer besseren gastrointestinalen Verträglichkeit. In den SURMOUNT- und SURPASS-Studien wurde berichtet, dass gastrointestinale Nebenwirkungen bei Tirzepatid nicht häufiger, teilweise sogar etwas weniger stark ausgeprägt sind als bei Semaglutid. [5, 6]

In folgenden Situationen oder für bestimmte Personengruppen ist Mounjaro nicht geeignet:

• Schwangerschaft oder Stillzeit
• Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkrebs
• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren
• Schwere gastrointestinale Erkrankungen

Neben Mounjaro gibt es weitere Medikamente zur Gewichtsreduktion, die über ähnliche Wirkmechanismen wirken. Besonders GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid oder Liraglutid kommen in Frage. Bei Diabetes Typ 2 können auch SGLT-2-Hemmer wie Empagliflozin unterstützend wirken – sie sind allerdings nicht speziell für Adipositas zugelassen, zeigen aber positive Effekte auf Gewicht und Stoffwechsel. [10]

• *Medikament: Wegovy · Wirkstoff: Semaglutid · Anwendung: wöchentlich (max. 2,4 mg) · Ø Gewichtsverlust*: bis 15 % [13]
• *Medikament: Saxenda · Wirkstoff: Liraglutid · Anwendung: täglich (3,0 mg) · Ø Gewichtsverlust*: ca. 8–10 % [14]
• *Medikament: Mounjaro · Wirkstoff: Tirzepatid · Anwendung: wöchentlich · Ø Gewichtsverlust*: bis 20 % [15]
• *Medikament: Ozempic · Wirkstoff: Semaglutid · Anwendung: wöchentlich (1 mg) · Ø Gewichtsverlust*: ca. 7 %