Ernährung bei Fettleber

Früher galt die Fettleber (Steatosis hepatis) als typische Folge von Alkoholmissbrauch. Heute weiß man, dass sie auch durch eine „Überernährung“, also eine zu hohe Energiezufuhr, vor allem in Form von Kohlenhydraten und Fruktose oder eine sehr fettreiche Ernährung entstehen kann.

Immer mehr Menschen sind von einer Fettleber betroffen. Mediziner:innen unterscheiden dabei zwischen einer nicht-alkoholischen Fettleber (NAFL= non-alcoholic fatty liver) und eineralkoholischen Fettleber (AFL= alcoholic fatty liver). In Deutschland ist jede:r Vierte über 40 Jahren und bereits jedes dritte übergewichtige Kind betroffen. Nicht nur Menschen mitAdipositas können eine NAFL bzw. eine AFL entwickeln, auch Menschen mit einemBody-Mass-Index im Normalbereich.

• Aufbau, Abbau und Umwandlung von Fetten, Eiweißen und Kohlenhydraten
• Speicherung von Glykogen (Kohlenhydraten) und Fetten
• Entgiftung: Ab- und Umbau von Giften und Fremdstoffen wie Medikamenten
• Bildung von Proteinen und Blutgerinnungsbestandteilen
• Produktion von Gallenflüssigkeit (wichtig für die Fettverdauung)
• Aktivierung und Abbau von Hormonen

• wenig Kohlenhydrate und Fett nur in Maßen
• Fokus auf entzündungshemmende Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren)
• bedarfsgerechte bzw. reduzierte Energieaufnahmen (zur Gewichtsreduktion)
• proteinreiche Ernährung
• viel frisches Gemüse und Salat
• ballaststoffreiche Mahlzeiten
• Essenspausen (mindestens vier Stunden zwischen den Mahlzeiten)
• mehr Alltagsbewegung und Sport

Um deine Leber zu entfetten ist es wichtig deine Ernährung umzustellen. Das heißt im Klartext, dass die Kohlenhydratzufuhr (Reis, Nudeln, Kartoffeln, Brot) eingeschränkt, und zucker-, sowie fettreiche Lebensmittel (Kuchen, Gebäck, Chips, Fast Food, Kekse, Schokolade) stark reduziert werden. Zudem solltest du auf eine gesunde Fettzufuhr, die reich an Omega-3-Fettsäuren (fettreicher Fisch, Leinöl, Walnüsse) und pflanzlichen Fetten (Oliven-, Rapsöl, Nüsse) ist, achten. Fettreiche, tierische und verarbeitet Lebensmittel solltest du meiden, genauso wie Alkohol. Deine typische Mahlzeit sollte in Tellerform in etwa so aussehen:

50 % des Tellers Gemüse bzw. Salat – die andere Hälfte des Tellers gefüllt mit 20 % Kohlenhydraten wie Kartoffeln, Vollkornnudeln, Vollkornbrot, Naturreis und 30 % Protein wie mageres Fleisch, Fisch, Kräuterquark, Tofu oder Eier.

Nicht geeignete bzw. in nur Maßen geeignete Lebensmittel sind:

• Fertigprodukte
• Süßigkeiten
• Kuchen, Gebäck, Kekse
• Weißmehlprodukte (Brot, Brötchen, Toast)
• Kartoffeln
• Nudeln
• Reis
• süße Getränke wie Saft, Limonade
• Obstsmoothies
• zuckerreiches Obst wie Ananas, Weintrauben und Banane
• besonders fettes Fleisch, Frittiertes, in Öl Eingelegtes
• Alkohol

Gut geeignete Lebensmittel:

• frische, wenig verarbeitete Lebensmittel
• mageres Fleisch
• Fisch
• Milch und Milchprodukte wie Käse, Naturjoghurt, Quark
• Gemüse und Kräuter
• zuckerarmes Obst wie Blaubeeren, Erdbeeren und Zitrusfrüchte wie Mandarinen und Zitronen
• Hülsenfrüchte wie Linsen, Bohnen, Kichererbsen
• Nüsse, Samen und Kerne

Um eine Fettleber erst gar nicht entstehen zu lassen, sind folgende Faktoren am wichtigsten:

• Normalgewicht erreichen und halten
• eine dem eigenen Energieverbrauch entsprechende Kalorien- und Kohlenhydratzufuhr
• regelmäßige Bewegung
• moderater bis kein Alkoholkonsum

Das schaffst du am besten mit einer ausgewogenen Ernährung im Alltag. Die Basis der Therapie einer Fettleber ist daher eine Ernährungsumstellung, in Verbindung mit ausreichend Bewegung.

Ist das Leberenzym Gamma-GT (GGT) erhöht, kann das ein Anzeichen für eine Fettleber sein.

Normalwerte bis 39 U/l für Frauen, bis 66 U/l für Männer, U/l= Unit pro Liter

Oftmals liegen gleichzeitig derBody-Mass-Index (BMI) über dem Normalgewicht und die WHR (englisch: „Waist-to-hip-ratio“) ist erhöht. Bei Frauen gilt diese bei über 0,8 und bei Männern ab 0,95 als erhöht. Viele Menschen mit Fettleber haben auch zu hohe Triglyzeride (Blutfette) – diese liegen dann über 150 mg/dl (Milligramm pro Deziliter).

Ist der Leberwerte GPT (Glutamat-Pyruvat-Transaminase) erhöht hat sich die Leber bereits entzündet. Der GOT-Wert (Glutamat-Oxalacetat-Transaminase) ist erhöht, wenn chronischer Alkoholmissbrauch der Grund für die Entstehung der Fettleber ist.

Die Ursachen der nicht-alkoholischen Fettleber sind zum Beispiel eine ungesunde Ernährungsweise, Bewegungsmangel, aber auch Stoffwechselstörungen, wie das Metabolische Syndrom oder eine Insulinresistenz. Die Hauptursache ist dabei die Überernährung in Form von Kalorien und/oder Kohlenhydraten.

Eine gesunde Leber erhält täglich eine angemessene Menge Fette und Kohlenhydrate und speichert immer eine kleine Menge Fett. So kann sie den Körper in den Fastenzeiten, das heißt den Essenspausen, mit Energie versorgen. Es besteht also ein natürliches Gleichgewicht zwischen Fetteinlagerung und Fettabbau.

• zu viele Kohlenhydrate (dazu zählt auch Zucker)
• zu viel Fett
• fehlende Essenspausen
• zu viel Alkohol (mehr als etwa 1 Glas täglich)
• Diabetes mellitus
• Metabolisches Syndrom
• bestimmte Medikamente (z. B. Steroide)