Das Metabolische Syndrom

Mediziner:innen bezeichnen das Metabolische Syndrom auch als Metabolisch-Vaskuläres Syndrom oder Syndrom X. Umgangssprachlich wird es auch als „Tödliches Quartett“ bezeichnet. Expert:innen schätzen, dass etwa 15 Millionen Menschen in Deutschland davon betroffen sind.

Aus Studien geht hervor, dass bei Menschen, die am Metabolischen Syndrom leiden, kardiovaskuläre Komplikationen zwei- bis dreimal so häufig auftreten, als bei Menschen, die nicht daran leiden. Je mehr Symptome des Metabolischen Syndroms vorliegen, desto höher steigt das Risiko.

Syndrom bedeutet in diesem Zusammenhang, dass verschiedene Symptome gleichzeitig auftreten, jedoch nicht, dass diese eine gemeinsame zugrundeliegende Erkrankung haben. So weisen zum Beispiel 78 % aller Personen, die daran leiden, eine Insulinresistenz auf, jedoch nur 48 % der Patient:innen, bei denen eine Insulinresistenz besteht, leiden auch am Metabolischen Syndrom.

Die Definition des Metabolischen Syndroms wurde in den letzten Jahren immer wieder leicht verändert. Einen offiziell gültigen ICD-10-Code (ICD = „International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems“), der Code mit dem Diagnosen international klassifiziert werden, gibt es bisher nicht. Das heißt, das Metabolische Syndrom ist noch nicht international einheitlich definiert. Die einzelnen Risikofaktoren wie Adipositas und Bluthochdruck können bereits ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen darstellen. Aus diesem Grund wird noch immer diskutiert, inwieweit das Metabolische Syndrom eine eigenständige Krankheit darstellt.

Beim Metabolischen Syndrom liegen mindestens drei der folgenden Symptome bzw. Krankheitsbilder vor:

• Adipositas: Starkes Übergewicht ab einem BMI von 30 (hier kannst du deinen BMI berechnen) ist die einzig sichtbare Erkrankung beim Metabolischen Syndrom.
• Bluthochdruck: Ist der Blutdruck dauerhaft erhöht (Werte über 140/90 mmHg) steigt das Risiko für eine Schädigung der Blutgefäße und kann unbehandelt zum Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.
• Fettstoffwechselstörung, vor allem erhöhte Triglyceride: Kann zu Arterienverkalkungen führen und in Folge zum Herzinfarkt und Schlaganfall.
• Insulinresistenz beziehungsweise gestörte Glukosetoleranz: Ist die Vorstufe von Diabetes Typ 2.

Um das Metabolische Syndrom zu diagnostizieren, sind die Erfassung des allgemeinen Gesundheitszustandes, Blutuntersuchungen im Labor und körperliche Untersuchungen, wie die Messung des Blutdrucks und des Taillenumfangs, notwendig.

Laut der amerikanischen Gesellschaft für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (American Heart Association) müssen mindestens drei dieser fünf Risikofaktoren vorliegen, damit die Diagnose „Metabolisches Syndrom“ zutrifft:

• erhöhter Taillenumfang: > 102 cm bei Männern >88 cm bei Frauen
• erhöhte Triglyzeride (eine bestimmte Art von Blutfetten): > 150 mg/dl oder bestehende Einnahme von Medikamenten zur Blutfettsenkung
• zu niedriges HDL-Cholesterin: < 40 mg/dl (= Milligramm pro Deziliter) bei Männern < 50 mg/dl bei Frauen
• erhöhter Blutdruck: oberer Wert > 130 mmHg und unterer Wert > 85 mmHg (= Millimeter-Quecksilbersäule) oder Einnahme von blutdrucksenkenden Mitteln
• erhöhte Nüchternblutzuckerwerte: > 100 mg/dl oder Vorliegen eines Diabetes Typ 2

Um einen ersten Hinweis zu bekommen, kannst du sowohl deinen Body-Mass-Index (= BMI) berechnen als auch deinen Taillen-, bzw. Hüftumfang messen. Der Taillenumfang kann Aufschluss über das vorhandene Bauchhöhlenfett geben. Ein erhöhter BMI weist auf eine bestehende Adipositas hin. Ein erhöhter Body-Mass-Index, in Kombination mit einem erhöhten Taillen-Hüft-Quotienten (englisch: „Waist-Hip-Ratio“, kurz WHR) kann für das Metabolische Syndrom sprechen.

➚ Hier geht es zu unseremWHR-Rechner und BMI Rechner.

Es gibt eine Vielzahl an Risikofaktoren, die zum Metabolischen Syndrom führen können. Dazu zählen:

• Adipositas
• erhöhtes viszerales Bauchhöhlenfett
• > 5kg Gewichtszunahme in kurzer Zeit
• erhöhte Triglyceridwerte (≥ 150 mg/dl)
• erniedrigte HDL-Cholesterolkonzentration (< 50 mg/dl bei Frauen und < 40 mg/dl bei Männern)
• Bewegungsmangel
• höheres Lebensalter
• dauerhafter Stress
• Rauchen
• Stoffwechselerkrankungen wie Schilddrüsenunterfunktion oder Morbus Cushing
• genetische Disposition (u.a. für geringen Grundumsatz und Bauchfett)
• Binge-Eating-Störung
• bestehende koronare Herzkrankheit, Diabetes mellitus Typ 2 oder Bluthochdruck in der Familie (Eltern)

• hyperkalorische Ernährung (dauerhafter Energieüberschuss)
• hochverarbeitete Lebensmittel (Chips, Fastfood, Süßigkeiten, Fertigprodukte)
• fettreiche Lebensmittel (Wurstwaren, Käse, frittierte Lebensmittel, Gebäck)
• zuckerreiche Lebensmittel (Limonaden, Gebäck, Kuchen, Süßigkeiten)
• geringer Anteil frischer bzw. natürlicher Lebensmittel

Im Grunde genommen gilt für die Therapie des Metabolischen Syndroms dasselbe wie für dieAdipositas-Therapie. Der entscheidende Faktor zur Behandlung ist eine Ernährungsumstellung mit dem Ziel Gewicht zu reduzieren und gleichzeitig mehr Bewegung in den Alltag zu integrieren.

Im Fokus steht dabei eine bedarfsgerechte Ernährung, die reich an frischen und ballaststoffreichen Lebensmitteln, sowie eiweißreichen Lebensmittel (Fleisch, Fisch, Hülsenfrüchte, Milchprodukte) und gesunden Fetten ist. Dies wirkt sich positiv auf das Gewicht, aber auch z.B. die Blutfettwerte aus. Patient:innen mit Metabolischen Syndrom wird außerdem empfohlen, auf eine gesunde Fettzufuhr, die reich an einfach ungesättigte Fettsäuren (Olivenöl, Rapsöl, Nüsse, Samen) und mehrfach ungesättigte Fettsäuren (fettreicher Fisch, Leinsamenöl, Leinsamen, Walnüsse) ist, zu achten. Tierische (gesättigte) Fette sollten reduziert und Transfette, die in Gebäck, Frittiertem und Fastfood enthalten sind, weitestgehend gemieden werden. Zusätzlich sollte Alkohol nur in geringem Maße getrunken werden.

Mit einer ausgewogenen Ernährung und mehr Bewegung kann sich der Blutdruck normalisieren, die Insulinsensitivität wird verbessert und das Bauchfett reduziert – das Metabolische Syndrom wird somit geheilt. Daserreichst du am besten mit einer Ernährungsumstellung.