Adipositas Therapie: Mögliche Behandlungen

Um deinen Stoffwechsel wieder ins Lot zu bringen und Folgeerkrankungen zu vermeiden, gibt es bei Adipositas nur eine Lösung: Abnehmen.

Das Gewicht muss auf Dauer reduziert werden und dazu sind grundlegende Veränderungen des Lebensstils notwendig. Eine Adipositas-Therapie muss daher auf mehreren Ebenen stattfinden. Die offizielle Leitlinie “S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas” empfiehlt ein multimodales Konzept. Dieses verbindet drei Therapie-Komponenten, die in Kombination die besten Erfolgsaussichten haben: Ernährung, Bewegung und Verhalten.

In der Praxis gibt es, trotz der offiziellen Empfehlungen, bisher noch kein einheitliches Vorgehen beiAdipositas. Anstatt eines ganzheitlichen Konzeptes, das alle drei Komponenten beinhaltet, werden oftmals nur ein oder zwei Bausteine genutzt, wodurch die Therapie nur bedingt wirkt. Vor allem die Komponente „Verhalten“ wird in der Adipositas-Therapie oftmals stark vernachlässigt.

Bei Adipositas ab einem BMI von 40 (oder ab BMI 30 mit schweren Begleiterkrankungen) und einer erfolglosen konservativen Adipositas-Therapie, besteht eine Indikation für eine bariatrische Operation.

Wenn die drei Bausteine Ernährungsumstellung, mehr Bewegung und Verhaltenstherapie miteinander kombiniert werden, ist die Wahrscheinlichkeit, langfristige Erfolge zu erzielen weitaus größer, als wenn nur eine oder zwei der Komponenten berücksichtigt werden.

Konservative Behandlungen bei Adipositas

• Ernährungstherapie
• Bewegungstherapie
• Verhaltenstherapie
• Begleitende medikamentöse Behandlung

Nicht-konservative Behandlung

• Bariatrische Operationen

Die notwendige Unterstützung erhältst du von ausgebildeten und zertifizierten Ernährungstherapeut:innen und -berater:innen. Sie haben eine abgeschlossene Berufsausbildung oder ein vollendetes Studium im ernährungswissenschaftlichen Bereich und verfügen zudem über ein Zertifikat, das sie dazu berechtigt, ihre Leistungen über Krankenkassen abzurechnen.

➚ Lies hier mehr zurErnährungstherapie bei Adipositas.

Eine Bewegungstherapie hilft nicht nur beim Abnehmen, sondern trägt auch dazu bei das Gewicht zu halten. Für Menschen mit Adipositas werden zunächst gelenkschonende Bewegungen und Sportarten wie Fahrradfahren, Nordic Walking und Schwimmen empfohlen. Leichtes Krafttraining trägt dazu bei, die Muskelmasse zu erhalten beziehungsweise weiter aufzubauen.

➚ Lies hier mehr zur Bewegungstherapie bei Adipositas.

Du lernst Techniken für die Eigenkontrolle und Strategien, um neue Gewohnheiten in deinen Alltag zu integrieren. Viele Menschen mit Adipositas essen zum Beispiel ausemotionalen Gründen. In einer Therapie können sie Methoden zur Stressbewältigung lernen und Handlungsalternativen finden, die sie anstelle des Essens nutzen. Für Menschen mit einerBinge-Eating-Störung, die sich durch regelmäßige unkontrollierte Essanfälle auszeichnet, ist eine Verhaltenstherapie dringend zu empfehlen.

Auf Portalen wie der deutschen Psychotherapeuten Vereinigung kannst du gezielt nach Therapeut:innen in deiner Nähe suchen, die ihren Schwerpunkt in der Verhaltenstherapie haben oder sich auf das Störungsbild “Essstörung” spezialisiert haben.

➚ Lies hier mehr zur Verhaltenstherapie.

Die Adipositas-Kur ist eine Rehabilitationsmaßnahme für Menschen, die an Adipositas leiden und deren bisherige Therapien nicht erfolgreich waren. Sie soll dabei helfen, Verhaltensweisen und Gewohnheiten, die zu Adipositas führen, langfristig zu ändern und die Folgen einer bestehenden Adipositas-Erkrankung zu mildern.

Die Kur kann in einer Rehabilitationsklinik oder einer spezialisierten Adipositas-Klinik durchgeführt werden und dauert in der Regel etwa drei Wochen. Sie kann auch ambulant durchgeführt werden, wenn sie in der Nähe Ihres Wohnorts stattfindet. Zu den Voraussetzungen für die Genehmigung einer Adipositas-Kur gehören die Diagnose Adipositas, die von der Weltgesundheitsorganisation als Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher definiert wird, und mindestens eine damit zusammenhängende Erkrankung. Außerdem werden bestehende Begleit- und Folgeerkrankungen, das metabolische Syndrom, bariatrische Operationen und weitere Risikofaktoren für die Zulassung berücksichtigt.

Das Ziel einer stationären oder ambulanten Adipositas-Kur ist es, die bisherigen Ess- und Bewegungsgewohnheiten zu ändern und damit eine Gewichtsreduktion zu erreichen. Weitere Therapieziele sind z. B. die Verbesserung des allgemeinen körperlichen und psychischen Gesundheitszustandes, die Verbesserung der Lebensqualität und die Vorbeugung von Folgeerkrankungen.

Während der Kur nimmst du an verschiedenen, auf deine Bedürfnisse zugeschnittenen Aktivitäten teil, darunter Sport- und Bewegungsprogramme sowie Einzel- und Gruppengespräche. Für die Zeit nach der Kur erlernst du wirksame Selbstmanagement-Strategien, wie z. B. die Entwicklung eines Notfallplans, um den Gewichtsverlust und die gesunden Gewohnheiten beizubehalten. Es ist auch möglich, die Kur in einer ambulanten Einrichtung fortzusetzen.

➚ Lies hier mehr zurAdipositas-Kur.

Wenn konventionelle Adipositas-Therapien auf Dauer keinen Erfolg bringen, können – vor allem für Menschen mit Adipositas per magna (ab einem BMI von 40) – chirurgische Maßnahmen eine rettende Lösung sein.

In derAdipositas-Chirurgie gibt es verschiedene operative Verfahren wie den Magenbypass und den Schlauchmagen. Ziel der Operationen ist es, das Volumen des Magens zu verkleinern. So kann er nur noch kleine Nahrungsmengen aufnehmen und das Gewicht sinkt schnell. Der Gewichtsverlust liegt zwei Jahre nach dem Eingriff bei 23,4 %, das ist deutlich mehr als bei konservativen Maßnahmen (0,1 %) [1].

Wichtig: Es ist dennoch unbedingt notwendig, die täglichen Ess- und Bewegungsgewohnheiten zu verändern. Die Operation ist lediglich als Unterstützung gedacht.

In Deutschland werden die Kosten für chirurgische Maßnahmen ab einem BMI von 40 oder einem BMI von 35 sowie bestehenden Folgeerkrankungen von der Krankenkasse übernommen. Dazu gibt es eine Reihe von Bedingungen, wie ein psychologisches Gutachten und eine Ernährungstherapie, die vorab erfüllt werden müssen.

Interessierte sollten sich in Adipositas-Kliniken ausführlich informieren und beraten lassen. Wichtig ist, sich bewusst zu machen, dass die Operation Risiken mit sich bringt und Operierte ihr Leben lang auf Nahrungsergänzungsmittel angewiesen sind.

Du kennst deinen BMI nicht? Hier findest du unserenBMI-Recher.

Der Weg zur passenden Hilfe und Behandlung bei Adipositas verläuft nicht immer gleich. Neben der ärztlichen Unterstützung bei Übergewicht, gibt es weitere Stellen, an die du dich wenden kannst.

➚ Erfahre hier mehr zu den Stellen, bei denen duHilfe bei Adipositas bekommst.

1. Ärzt:in aufsuchen: Dein:e behandelnde:r Ärzt:in checkt deine Blutwerte und kann weitere Tests durchführen, um herauszufinden, ob bereits Folge- bzw. Begleiterkrankungen bestehen.
2. Überweisung an Spezialist:innen: Dein:e Ärzt:in kann dir Überweisungen für Fachärzt:innen, etwa für auf Orthopädie, Gefäße oder auf Diabetes spezialisierte Praxen ausstellen, damit mögliche Folgeerkrankungen bestmöglich behandelt werden.
3. Bescheinigungen für Therapien: Zudem ist dein:e behandelnde:r Ärzt:in die:der richtige Ansprechpartner:in, wenn es um eine sogenannte Notwendigkeitsbescheinigung für eine Ernährungstherapie, eine Überweisung zur Verhaltenstherapie oder Sport-Therapie, geht. Ebenso kannst du mit seiner:ihrer Unterstützung einen Antrag auf einen Aufenthalt in einer Rehaklinik zur Gewichtsreduktion bei deiner Krankenkasse stellen.
4. Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie: Du kannst dir von deiner:m Ärzt:in oder der Krankenkasse Therapeut:innen empfehlen lassen. Informiere dich am besten auch direkt, welche Therapien von der Krankenkasse bezuschusst werden.

Ganzheitliche professionelle Hilfe für die Gewichtsreduktion bei einem BMI von 30 bis 40 gibt es auch auf digitalem Wege mit derApp zanadio. Das Programm basiert auf dem leitliniengerechten Ansatz konservativer Adipositas-Therapien und setzt diese digital um. Du erhältst ein individuelles Programm, das genau auf deinen Lebensstil abgestimmt ist und digitale Tools, um deine Fortschritte zu dokumentieren.

Als zugelassene digitale Gesundheitsanwendung werden dieKosten für die Therapie mit zanadio bei entsprechenden Indikationen zudem von allen gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Die Verordnung erfolgt auf Kassenrezept oder Arztbrief von deinen behandelnden Ärzt:innen.

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