Übersicht: Medikamente zum Abnehmen

Gründe für eine Medikamenteneinnahme:

• eine lange Diätvergangenheit
• Begleiterkrankungen
• eine lang bestehende Adipositas
• keine zufriedenstellende Gewichtsabnahme durch Lebensstilveränderungen

Grundsätzlich gilt, dass Medikamente eine Unterstützung sein können und keine alleinige Therapie für eine Gewichtsabnahme sind [1].

Das Medikament Orlistat (Xenical®) blockiert die fettspaltenden Enzyme (Lipasen) im Dünndarm. Dadurch verdaut der Körper ca. 30 % der Nahrungsfette nicht. Eine fettarme Ernährung muss eingehalten werden, ansonsten kann es zu starken Nebenwirkungen kommen.

Orlistat wird zu jeder Hauptmahlzeit eingenommen. Je nach Studie kannst du mit Orlistat 4 kg pro Jahr zusätzlich zur Lebensstilumstellung abnehmen. [7,8]

• BMI ab 28 mit Folge- oder Begleiterkrankungen
• BMI ab 30 ohne Folge- oder Begleiterkrankungen
• Nachweis: konventionelle Adipositastherapie führt nicht zum gewünschten Behandlungserfolg

➚ Hier kannst du deinen BMI ausrechnen.

• fetthaltiger Stuhl
• häufiger Stuhlgang
• Magen-Darm-Beschwerden wie Blähbauch und Durchfall

• BMI ab 27 in Kombination mit Folge- oder Begleiterkrankungen
• BMI ab 30 ohne Folge- oder Begleiterkrankungen
• Nachweis: konventionelle Adipositastherapie führt nicht zum gewünschten Behandlungserfolg

• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung
• Schlaflosigkeit, Angstzustände
• Kopfschmerzen
• erhöhte Herzfrequenz [6]

Dieses Kombi-Präparat enthält zwei Wirkstoffe: Naltrexon und Bupropion. Die Substanzen wirken auf zwei verschiedene Bereiche im Gehirn und sollen dort den Appetit hemmen. Die Tabletten werden oral eingenommen und die Gabe schrittweise bis auf zwei Tabletten täglich gesteigert. Sollte es nach drei Monaten nicht zu einer Gewichtsabnahme von 5 % des Ausgangsgewichts gekommen sein, wird das Medikament nicht weiter verschrieben. Im Schnitt konnte eine Gewichtsreduktion von 5 bis zu über 15 % erreicht werden [5].

• Patient:innen ab 75 Jahren
• Nierenfunktionsstörungen
• Lebererkrankungen
• früherer oder aktueller Krampfneigung
• Tumor des zentralen Nervensystems
• bei Alkohol- oder Medikamentenentzug

• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung
• Schlaflosigkeit, Angstzustände
• Kopfschmerzen
• erhöhte Herzfrequenz [6]

Liraglutid und Semaglutid verbessern – bei erhöhten Blutzuckerwerten – den HbA1c-Wert (Langzeitblutzucker), steigern das Sättigungsgefühl durch eine verzögerte Magenentleerung und verringern Hunger und Appetit. Das führt zu einer starken Gewichtsabnahme. Liraglutid wird einmal täglich unter die Haut gespritzt, Semaglutid nur einmal wöchentlich.

Aus einer Studie geht hervor, dass adipöse Personen (ohne Diabetes) durch die Einnahme von Semaglutid, in Verbindung mit einer Lebensstilintervention, nach etwas mehr als einem Jahr, ca. 14,9 % Gewicht verloren und der BMI um 5,5 kg/m2 sank. In der Placebogruppe, die nur eine Lebensstilintervention erhieltet, wurde lediglich eine Gewichtsabnahme von ca. 2,4 % beobachtet. Ungefähr ein Drittel der Studienteilnehmenden der Semaglutid-Gruppe erreichten sogar einen Gewichtsverlust von über 20 %. Somit sind die Therapieerfolge bei Semaglutid größer als bei Liraglutid [12,13].

Vor allem Semaglutid (Ozempic®) wird als neues „Wundermittel“ zur Gewichtsreduktion kommuniziert. Seit seiner Zulassung (01/22) ist Ozempic® durch Lieferengpässe des Herstellers in Deutschland nicht erhältlich [14].

• BMI ab 27 kg/m2 in Kombination mit Folge- oder Begleiterkrankungen
• BMI ab 30 kg/m2 ohne Folge- oder Begleiterkrankungen Nachweis notwendig, dass vorab eine konservative Adipositastherapie (Bewegungs-, Ernährungs-, Verhaltenstherapie) durchgeführt wurde und nicht zum gewünschten Behandlungserfolg geführt hat.

→ Hier kannst du deinen BMI ausrechnen.

• Übelkeit und Erbrechen
• Unterzuckerung
• Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Durchfall
• Verstopfung
• Bauchschmerzen [3,4]

→ Beschwerden im Magen-Darm-Trakt sind eine häufige Nebenwirkung in der Anfangszeit. Die Dosis wird deshalb schrittweise erhöht. Daher sollten die Medikamente, nur bei medizinischer Notwendigkeit, von spezialisierte Ärzt:innen verschrieben werden. Außerdem sollte die Anwendung überwacht werden.

Der größten Kritikpunkt: Aus Studien geht hervor, dass es in den meisten Fällen wieder zu einer Gewichtszunahme kommt, sobald die Medikamente abgesetzt werden. Zudem scheint die Wirksamkeit mit der Zeit nachzulassen, wodurch nach ca. einem Jahr ein Plateau erreicht wird.

Am wirksamsten scheint die Einnahme der Medikamente, in Kombination mit einer Adipositastherapie zu sein – denn nach einer erfolgreichen Verhaltensänderung, konnte das Gewicht weiterhin gehalten werden, auch wenn die Medikamente abgesetzt wurden. Bei diesen Medikamenten handelt es sich somit nicht um Wundermittel, aber um eine neue vielversprechende Therapiemöglichkeit, die im besten Fall immer gemeinsam mit anderen therapeutischen Maßnahmen umgesetzt werden sollte.

Es werden immer wieder neue rezeptfreie Mittel zum Abnehmen angeboten. Nimm dich vor großen Versprechungen in Acht. Bei vielen als gewichtsreduzierend beworbenen Mitteln ist diese Wirkung nicht wissenschaftlich bestätigt.

Wenn du dich für rezeptfreie Medikamente zum Abnehmen interessierst, sprich die Einnahme ärztlich ab. Einige dieser Präparate können die Wirkung von anderen Medikamenten abschwächen oder verstärken.

Was für eine erfolgreiche Gewichtsreduktion notwendig ist: eine dauerhafte Ernährungsumstellung. Das bedeutet, deine Essgewohnheiten so zu verändern, dass du nicht nur Gewicht verlierst, sondern dieses auch ohne weitere Diäten halten kannst.

Nachhaltige Veränderungen mit professioneller Unterstützung

Deine Ernährung umzustellen und gesunde Gewohnheiten aufzubauen, die du langfristig beibehältst und die dich davor schützen wieder zuzunehmen, ist alleine gar nicht so leicht. Vor allem dann, wenn du schon lange Übergewicht oder Adipositas hast und bereits mehrmals versucht hast, abzunehmen. Damit es beim nächsten Versuch auch funktioniert, hole dir am besten professionelle Unterstützung – das geht übrigens auch digital.